De ce o clinica si o echipa multidisciplinara in managementul piciorului diabetic?
S-a demonstrat ca succesul tratamentului piciorului diabetic este atins in acest concept de "clinica pentru picior diabetic", care ar trebui sa ofere o ingrijire podiatrica specializata, o monitorizare preventiva intensiva, periodica si o interventie prompta si adecvata atunci cand, in ciuda tuturor masurilor luate, aceasta ulceratie apare si se complica cu infectia.
Directiile de activitate ale unei astfel de clinici pentru picior diabetic sunt urmatoarele: sa ofere cea mai buna ingrijire multidisciplinara pentru pacientii diabetici, care au ajuns in stadiul complicatiilor, avand probleme de picior, asociate sau nu celorlate complicatii vasculare si neurologice; sa investigheze cauza aparitiei acestor probleme si sa cerceteze eficacitatea celor mai noi terapii. Scopul final al managementului piciorului diabetic este acela de a preveni aparitia ulceratiei si, in ultima instanta, scaderea numarului de amputatii.
Din pacate, conceptul de “picior diabetic” este extrem de divers, cuprinde patologii dermatologice, neurologice, vasculare, infectioase, ortopedice; multe dintre modificarile care apar in evolutia piciorului diabetic sunt intricate, necesitamd consultul mai multor specialisti. Din aceste motive, cea mai buna abordare pentru pacienti o reprezinta consultul de catre o echipa multidisciplinara in care fiecare specialist joaca un rol caracteristic si distinctiv. Este statistic demonstrat ca managementul cu succes al piciorului diabetic este strans corelat de acest concept de "clinica pentru picior diabetic", care ar trebui sa ofere o supraveghere stricta si un diagnostic precoce al acestei complicatii, o educatie permanenta a pacientului si familiei acestuia, o monitorizare personalizata ce consta dintr-o ingrijire podiatrica specializata, profilactica, un tratament prompt si adecvat al infectiei piciorului si, pentru a fi complet, un serviciu de incaltaminte dedicat particularitatilor aecstor pacienti.. Pentru a oferi cel mai bun serviciu de picior, este esential sa existe o legatura stransa intre diabetolog, podiatru, asistent medical, chirurg alaturi de celelalte specialitati implicate in ingrijirea bolnavului cu diabet – neurolog, oftalmolog, infectionist, chirug vascular, radioog interventionist. Fiecare specialist din echipa are mai multe roluri importante, de obicei distincte dar interconectate in cadrul managemntului multidisciplinar.
Exista cateva strategii principale care stau la baza activitatii unei clinici de picior diabetic. In enuntarea lor se subliniaza si rolul specific al fiecarui specialist din echipa:
1. Diagnosticarea corecta a leziunilor piciorului prin evaluarea clinica, constand din istoricul medical si anameneza); examinarea clinica generala urmata de o examinare structurata a picioarelor. (diabetiolog, chirurg)
2. Tratamentul rapid si adecvat al leziunii / leziunilor, printr-o abordare complexa de catre medicul diabetolog, chirurg, podiatru, asistenta de educatie.
3. Supravegherea periodica, stricta a leziunilor cu posibilitatea unui serviciu de urgenta daca evolutia nu este buna sau daca apare o noua leziune. (diabetolog, chirurg, asistenta de ingrijire a plagilor)
4. Educatia in ceea ce priveste ingrijirea piciorului si ingrijirea podiatrica de rutina pentru a preveni reaparitia ulceratiei la pacientul “vindecat” sau la cei cu risc crescut de a dezvolta orice fel de problema a picioarelor. (podiatru, asistenta de educatie, diabetolog).